Göz Nakli Neden Çok Zor

Dünyanın İlk Göz Nakli Büyük Bir Sıçramaydı - Ancak Görme Hala Ulaşılması Zor Bir Hedef

Üç yıl önce, bir elektrik dağıtım şirketinde çalışan Aaron James, yüksek voltajlı bir elektrik kablosunun çarpması sonucu yüzünün yarısını ve kolunu kaybetmişti.

Geçtiğimiz yıl, 47 yaşındaki adam yüz ve tüm göz nakli geçirdi - türünün ilk örneği. Ameliyat 21 saat sürdü ve 140 sağlık çalışanı dahil oldu.

James, tıp dergisi Jama'da yakın zamanda bildirildiği üzere, dikkate değer bir ilerleme kaydediyor. Nakledilen gözden dışarıyı göremese de, normal basıncı ve kan akışını sürdürmeye devam ediyor ve küçülmedi (daha önce hayvanlarda göz nakli denendiğinde olan bir şey). Doktorlar, ameliyatın "daha fazla ilerleme ve devam eden araştırmalar için temel" oluşturduğunu söyledi.

Yüz nakilleri daha önce yapılmış olsa da, cerrahi tarihine nispeten yeni bir giriş yapmıştır; ilk kısmi nakil 2005'te , ilk tam nakil ise 2010'da gerçekleşmiştir . Eylül 2023 itibarıyla, dünya çapında bu ameliyatlardan 50'si gerçekleştirilmiştir .

Her yıl on binlerce kornea nakli - kısmi göz nakli - yapılıyor. Ancak bu çok daha basit bir operasyon.

Gözler neden kolay nakil edilemiyor?

Başlangıç ​​için, gözler gözün hareket etmesine yardımcı olan birçok kayış benzeri kas tarafından yerinde tutulur ve sayısız küçük kan damarı gözün kaslarını ve dokularını canlı tutar. Gözlerin naklinin zor olmasının çok daha karmaşık bir ikinci nedeni daha vardır: optik sinir.

Optik sinir, elektriksel bilgiyi beynin görsel korteksine taşır. Bu sinir, merkezi sinir sisteminin bir uzantısıdır, bu nedenle bir gözü ve ilişkili siniri alıp onu başka bir beyne bağlamaya çalışmak kolay değildir.

Rakamlarla ifade etmek gerekirse, muhtemelen birinin şimdiye kadar üstlendiği en zor yeniden kablolama işi olurdu çünkü optik sinire yaklaşık 1,2 milyon sinir hücresi katkıda bulunur. Bunların her birini başka bir kişinin beynindeki ilgili optik sinir ve görsel korteksle eşleştirmek neredeyse imkansızdır, özellikle de sinire katkıda bulunan sinirlerin tam sayısında kişiden kişiye muhtemelen farklılıklar olması nedeniyle. Her sinir gördüğünüz şeyin küçük bir alanından sorumludur ve beyindeki belirli bir alana eşlenir.

Gelen bu ışık enerjisi, retinadaki fotoreseptör hücreleri tarafından elektrik enerjisine dönüştürülmesi için biyokimyasal bir kaskadı tetikler. Elektrik enerjisi beynin arkasına taşınır ve gördüğümüz bir görüntüye dönüştürülür.

Bu karmaşıklığa ek olarak, her gözden gelen bazı ışık bilgileri beynin zıt tarafına ulaşarak tam bir resim oluşturmaya yardımcı olur. Ve bilgi gözünüze ters olarak gönderilir, böylece beyin vestibüler sistemle (iç kulakta denge ve yönelim duygusu sağlayan bir sistem) çalışarak bunu da düzeltir, böylece her şeyi doğru şekilde yorumlarız.

Gözün içindeki retina hücreleri de bir diğer karmaşık etkendir. İnanılmaz derecede hassastırlar ve sürekli kan temini gerektirirler. Getirdiği oksijen olmadan, 12 dakika kadar kısa bir sürede ölürler . Bu sorunu çözmek için James'i ameliyat eden cerrahlar, bağışlanan göze kan temininin sürdürülmesini sağladılar.

Peki ya sinir onarımı veya yeniden büyümesi?

Vücudumuzda iki tür sinir sistemi olduğu düşünülmektedir: beyni, omuriliği ve gözün retinasını kapsayan merkezi sinir sistemi ve hemen hemen bunların hepsini kapsayan çevresel sinir sistemi.

Merkezi sinir sistemindeki sinirlerin onarım yeteneğinin çok sınırlı olduğu iyi bilinmektedir. Travma sonucu göz yaralanması geçiren milyonlarca insanda retinanın hasar görmesi ve görme kaybına yol açmasıyla ilgili çok sayıda kanıt bulunmaktadır.

Acaba sonunda görme yeteneğimizi geri kazanabilecek miyiz?

Söylemesi zor. Ancak, embriyonik sinyal yollarının yeniden etkinleştirilmesinin, vücudumuzdaki kök hücrelerin vücudun farklı hücreleri haline gelmesine neden olan süreç olduğunu öne süren hayvanlar üzerinde ilginç çalışmalar var (bu durumda, retina hücreleri) sinirlerin onarılmasına yardımcı olabilir. Semenderler ve zebra balıkları gibi diğer omurgalılar, önemli hasarlardan sonra bile retinalarını onarabilirler.

Kök hücreler, özellikle bir kişinin bir gözünün hasar görmesi durumunda, gözün dış tabakasında (kornea) meydana gelen hasardan kaynaklanan körlüğü onarmada inanılmaz sonuçlar göstermiştir. Sağlıklı gözden alınan kök hücreler çıkarılabilir, bir laboratuvarda yetiştirilebilir ve daha sonra hasarlı göze aktarılarak hasarlı korneanın yeniden çoğalması ve onarılması sağlanabilir ve işlevsellik geri kazandırılabilir.

Her iki göz de yaralanmışsa, taze bir kadavranın gözünden alınan donör kök hücreleri kullanılabilir. Ancak alıcının hayatının geri kalanında bağışıklık baskılayıcı ilaçlar alması gerekir. Bu, viral, bakteriyel veya fungal enfeksiyon riskini artırmak gibi komplikasyonlara neden olabilir.

James'e gelince, nakledilen gözünün retina hücreleri ışığa tepki veriyor ve bilgi görsel yol boyunca işleniyor. Ne yazık ki, bu görüşe yansımıyor - ama zaten beklenti bu değildi.

Yani tüm göz nakli söz konusu olduğunda ilerleme kaydediliyor, ancak hala üstesinden gelinmesi gereken önemli zorluklar var. Ancak bu prosedür, bir adamın olağanüstü yolculuğunda bir başka dönüm noktası ve naklin cerrahi başarılarında bir başka dönüm noktası.

Kaynak: https://theconversation.com